
图片
之前在门诊遇到过不少这样的病例:
患者肩膀僵硬刺痛,一直以为自己是肩周炎,结果治疗大半年效果不佳,最后经医生检查,发现该患者得的不是肩周炎而是颈椎病,之后对症治疗,症状明显好转。
肩周炎和颈椎病虽然都会表现出不同程度的肩颈不适,但从病因到治疗却有很大差异。
一、核心区别:病变部位与本质
颈椎病
病变在颈椎(骨骼、椎间盘、神经根等),是颈椎退变、突出等压迫神经或血管,属于 “脊柱及神经压迫问题”。
图片
图片
肩周炎
病变在肩关节及周围软组织,是关节囊、韧带等的无菌性炎症、粘连,属于 “关节局部问题”。
图片
二、病因对比
颈椎病:退变+神经压迫为主
退行性病变:颈椎间盘老化、骨质增生(骨刺)。
慢性劳损:长期低头、不良姿势(办公、手机使用)。
急性损伤:车祸(挥鞭伤)、落枕诱发急性发作。
其他因素:椎管狭窄、先天性畸形(如颅底凹陷症)。
图片
肩周炎:炎症+粘连为主
炎症与粘连:肩关节囊及周围韧带无菌性炎症。
创伤或制动:肩部骨折、手术后长期固定。
代谢性疾病:糖尿病(发病率升高3倍)、甲亢。
年龄因素:50~60岁高发。
图片
三、疼痛的定位和性质不同
颈椎病:放射痛为主,活动影响小
疼痛范围较广,多从颈部起始,可向肩背部、上肢甚至手指放射,呈 “条带状” 或 “放电样” 刺痛。
颈部活动如低头、仰头时疼痛可能加重,但肩关节本身的活动通常不受限制。
晨轻夜重,部分患者夜间疼痛更明显,可能与睡姿压迫神经有关。
图片
肩周炎:局限痛明显,活动时加剧
疼痛集中在肩关节周围,严重时虽可放射至上臂,但很少超过肘关节。
肩关节主动或被动活动,比如抬手、穿衣等,会引发剧烈疼痛,甚至夜间翻身压到患侧时会痛醒。
肩部还常有 “冻结” 感,尤其在早晨、受寒或久坐后,僵硬感会更突出。
图片
四、伴随症状鉴别
颈椎病
神经压迫症状:手部麻木、握力下降,严重时出现持物不稳、肌肉萎缩。
头晕头痛:椎动脉受压可能引发眩晕,尤其在转头时;部分人伴有后脑勺胀痛。
交感神经症状:视力模糊、耳鸣、心慌或恶心(多见于交感型颈椎病)。
肩周炎
活动严重受限:典型表现为“梳头困难”、“女性无法扣内衣”、“摸不到对侧肩胛骨”。
肌肉萎缩:长期不活动可能导致肩周肌肉变薄,但无手部麻木。
怕冷:肩部对寒冷敏感,遇冷疼痛加剧。
五、临床评估要点差异
颈椎病
症状侧重神经放射痛,常从颈肩放射至手臂、手指,伴随麻木、无力、感觉减退。
体征可见颈部压痛、叩击痛,臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验多呈阳性。
图片
臂丛神经牵拉试验
图片
椎间孔挤压试验
影像学检查(X 光、CT、MRI)可显示颈椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等神经受压表现。
肩周炎
症状以肩关节周围持续性疼痛为主,活动时加重,严重时影响穿衣、梳头,无明显神经放射症状。
体征为肩关节主动、被动活动均明显受限,肩周压痛广泛,外展、外旋、后伸受限最显著。
搭肩试验(杜加氏试验)、摸背试验阳性。
图片
影像学检查多无特异性异常,仅可能显示肩关节周围软组织钙化或轻度骨质改变,主要排除其他疾病。
六、日常预防注意事项
颈椎病
保持正确姿势,坐姿时腰背挺直、颈椎自然前屈,避免长时间低头看手机、电脑,每 30-40 分钟起身活动颈部。
选择高度合适的枕头,避免高枕或无枕,睡眠时保持颈椎与躯干呈直线,不俯卧睡眠。
图片
图片
适度进行颈部锻炼,如缓慢抬头、低头、左右转头,增强颈肩肌肉力量,避免剧烈扭转动作。
肩周炎
避免肩关节长期固定姿势,久坐时定时活动肩部,做外展、上举、旋转动作,防止软组织粘连。
注意肩部保暖,避免直接吹冷风,出汗后及时擦干,防止受凉诱发炎症。
合理发力,避免提重物时单侧肩部过度负重,运动前充分热身,避免肩部肌肉拉伤。
七、康复锻炼
颈椎病:抗阻训练
1.前屈抗阻
坐直或站立,双手掌心放于前额,颈部缓慢向前,用额头向前推掌心,同时双手施加阻力对抗(约5-10秒)。
每组8-12次,2-3组,组间休息30秒。
2.后伸抗阻
双手交叉放于后脑勺,颈部缓慢后仰,双手向前推提供阻力。
注意:避免过度后仰,保持下颌微收。(约5-10秒)。
每组8-12次,2-3组,组间休息30秒。
图片
3.侧屈抗阻
左手抵住左侧头部,颈部缓慢向左侧屈,手部施加阻力;换右侧重复。
过程中保持肩部下沉,仅颈部发力。
持续5秒还原,左右各2-3次。
图片
肩周炎
1.爬墙训练
墙面贴长条纸,面对墙双手上爬,记录患侧极限位置并标注日期时间。
患侧朝墙,患侧上肢外展爬墙,记录位置并标注信息。
背对墙,双上肢后伸爬墙,记录患侧极限位置并标注信息。
图片
注意事项
双侧同时训练,避免动作代偿;疼痛耐受范围内尽量抬高上肢,爬不动即停,顶端坚持 6-10 秒标记,再缓慢回落,每组 10 次,早中晚各 1 组。
每次高度需≥上一次,若持续降低可能提示症状加重,建议及时就医。
2.钟摆运动
站姿,腰部向前弯曲,让手臂完全放松下垂,如图。
另一只手抓住桌子或柜台来增加支撑力。
向前和向后摇动你的身体,让动力使手臂做圆周运动。
这是一个被动运动,惯性会移动手臂,不要使用肌肉来活动。
每天完成3组 x 10圈顺时针和逆时针方向,2次/天。
图片
3.外旋等距加强
站直,手臂抬高90度,手肘放在身体两侧,手掌朝上。
慢慢地双手分开,同时保持肩膀向后。
集中精力向后和向下挤压你的肩胛骨。
重复2 组 x 10次。
图片
图片
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。股票金融配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。